▲陈宝田 寰宇名中医（1938.11-）

陈宝田，寰宇名中医，南边医科大学栽种，临床教授丰富，常用经方合方，尤擅长运用祛风药颐养各科杂症。陈宝田觉得，祛风药是一类功效各类、作用等闲的药物，在疏浚东说念主体脏腑经络、流通气血津液上，具有荒谬紧迫的作用，对风药的意志不成只停留在祛风、解表、息风等风证的颐养，宜从多方面拓展祛风药的临床运用。现将其运用祛风药颐养验案及用药教授先容如下，以飨同仁。

宣泄透越郁火案

罗某，男，时年38岁，2007年4月25日初诊。现反复发烧，伴口腔溃疡、要害难堪2年余，加剧3天。患者频年反复发烧，伴多发性口腔溃疡、皮肤脓斑疹、生殖器溃疡、要害难堪、 咽痛，左下腹阵发性难堪，进食后加剧，大便稀、色黄，每天一次，小便宽泛，常予静脉及口服激素颐养。查体38℃，诊见全身皮肤可见多处脓疱疹、周围皮肤泛红晕，部分破溃后结玄色结痂，结痂零散处色素千里着，咽充血，口腔见多处溃疡，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未涉及，肠鸣音存在。生殖器可见多处溃疡，部分破溃后结玄色结痂。经查血千里120mm/h，C响应卵白130mg/L，大便镜检老例示脓细胞（+），红细胞0~1个/HP（幽门螺杆菌）。纤维肠镜查验见结肠多发性溃疡，病理活检会诊为非特异性炎症。

会诊：（干冷蕴结型）狐惑病（西医称为贝赫切特抽象征）。

治则：清热解毒泄浊，祛风散郁活血。

处方：柴胡25g，荆芥、生地黄、白芍、连翘各15g，川芎、当归、白芷、防风、薄荷、栀子、黄芩、黄连、黄柏、桔梗、枳壳各10g，甘草5g。每天1服，水煎服。

互助中药灌肠、小剂量强的松、甲氨喋吟等颐养。

5月30日复查血千里18mm/h，C响应卵白20mg/L。

一般情况尚好，无要害难堪、泻肚、新发溃疡等，6月1日出院。终结灌肠，病情厚实，复查纤维肠镜溃疡磨灭。

按：火郁证是指阳气怫郁，火邪壅闭之症候群。《素问·六元正纪大论》指出“火郁发之”，昭示火郁证的治法。风药具有辛散轻灵的特色，籍其“轻而扬之”之性开宣汗说念、因利乘便，使郁火有泄越之机、透散之路，可加快火郁的消灭。陈宝田在颐养火郁证时，不忘加用辛温轻扬宣散之品，引诸寒凉药升散疏泄。

本例因反复发烧，伴口腔、生殖器溃疡属中医学狐惑病鸿沟。患者体形较胖，又心爱肥甘，积于胃肠，聚注化热，酿生湿毒，出现脓疱疹，舌暗红、苔薄白腻亦为干冷之征。治以清热解毒泄浊，祛风散郁活血。方顶用黄芩、黄连、黄柏、栀子清热解毒，直捣火巢。荆芥、连翘、白芷、防风、薄荷、枯梗、朱胡、枳壳宣发怫郁，清散脾胃伏火；当归、生地黄、白芍、川芎凉血活血；甘草解毒而合资诸药。于寒凉清解中，酌加数味风药，发散郁火而不调动方剂药性，清火、祛风两类药配伍，泻火而无寒凉遇邪之弊，散邪而无升焰助火之功。二者合用，有相反相成之妙。

▲柴胡

祛风疏散止痛案

陈某，女，时年46岁，2003年9月18日住院。患者前无赫然诱因出现右侧头痛，呈握续性搏动痛，服麻醉剂后缓解，后来反复发作，伴头晕、恶心，间有吐逆，晨起赫然，下昼削弱，下雨或阴天时加剧，尤以月信期加剧，弥远服麻醉剂规律病情。1周前，无赫然诱因头痛加剧，伴颈部难堪，舌暗红，脉细涩。

会诊：（血瘀型）头痛（西医称为血管性头痛）。

治则：祛风止痛，活血通络。

处方：桃仁、红花、当归、白芍、防风、独活、羌活、细辛、白芷、生甘草各10g，鸡血藤、龙骨、牡蛎各30g，川芎、泽泻各15g。每天1服，水煎服。服7服，头痛缓解，不竭服1月痊可。随访2年未复发。

按：“风为百病之长”，陈宝田觉得因内伤者，或阳气偏亢，或虚火上炎，或痰瘀清苦，最终导致习惯上扰，此即“内伤夹风”。“高巅之上，唯风可到”，在颐养头痛时，风药是不可或缺的药物。川芎味薄气厚，上达巅顶，下至血海，搜祛风邪，为颐养头痛要药。白芷、细辛、羌活等为引经上达之品。同期祛风药大多味辛气散，辛以走窜，温以通络，能畅通经络，流畅气血，使之通而不痛。故此类药如辨证运用顺应，对外感、内伤杂病诸痛亦有很好的止痛作用。

▲白芍

祛风行血通络案

患者某，女，时年77岁，2005年2月1日住院。患者因左侧肢体无力，伴语言不清1小时就诊。午睡后自感左侧肢体无力，语言不清，急诊查验示右基底节片状低密度梗死灶，脑室、脑沟扩大加深，中线居中。诊见神气明晰，语言欠清，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅，舌淡红、苔薄白，脉弦细。查体左侧肢体肌力3级，左巴宾斯基征（+）。

会诊：（气虚血瘀型）中风中经络（西医称为脑梗死）。

治则：益气活血通络。

方用补阳还五汤加减：黄芪、葛根各30g，当归、川芎、桂枝、防风、地龙各10g，赤芍、豨莶草各15g。每天1剂，水煎服。服药半月，肢体行径复原宽泛。

按：《妇东说念主大全良方》提倡“医风先医血，血行风自灭”之说，历代医家沿用、施展，通过养血活血颐养风证，开采血瘀证颐养念念路，同期也彭胀了风药的运用鸿沟。陈宝田觉得，中风病是由于脑脉闭阻或血溢脉外所致，名为中风，实为脑脉之病祛风药多辛温质轻体薄，味辛能 行。“血得寒则凝，得温则行”，辛温药如桂枝、荆芥、防风等，故意于血脉通调。本病发病前并不一定外受风寒或临床推崇兼有外感表证，唯有无赫然肝肾不及或瘀热炽盛之象，用疏风类方药颐养均灵验。本例为老年女性患者，肢体无力伴语言不清，但无赫然肝肾不及或瘀热炽盛之象，病机以气虚血瘀为主。故用黄芪益气，当归、川芎、赤芍、地龙活血化瘀；葛根、桂枝、防风、豨莶草，疏风活血。风药多味辛，质轻，体薄，能宣畅气机、活跃气血，径直鼓吹血液驱动而起活血之功。

▲桂枝

升阳除湿止泻案

何某，女，时年22岁，2003年8月22日住院。泻肚半年，加剧半月，伴腹痛。患者于同庚2月始，无赫然诱因出现泻肚，为稀烂便，每天1次，伴腹胀、餐后为甚，进餐后即觉腹中肠鸣，急欲如厕，泻后腹胀症状削弱，无腹痛及脓血便，曾在当地病院诊为胃肠炎，予中西医颐养后症状仍反复。半月前泻肚次数较前增加，每天一次，粪质较淡泊，伴腹部悲惨，经肠维镜查验示慢性直肠、乙状结肠炎。诊见腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音宽泛，舌尖红、苔黄腻，脉弦滑。

会诊：（脾虚干冷型）泄泻（西医称为慢性直肠、乙状结肠炎）。

治则：清热祛湿止泻。

处方：荆芥、黄连、黄柏、栀子、枳壳、当归、川芎、防风、薄荷、桔梗、甘草各10g，连翘、柴胡、生地黄、白芍各15g，黄芩12g。每天1服，水煎服。并予中药灌肠颐养。服5服，腹胀、腹痛赫然好转，大便每天1次、为烂便。

再服5服，大便复原宽泛，每天1次，为成形软便，腹痛、腹胀均除。

9月8日出院，随访病情无复发。

按：慢性结肠炎病机多由干冷留念，盘踞肠间，清苦气机，恶臭气血，以至土壅而木郁。苦温燥湿之药易辛燥伤阴，苦寒清热之品，易寒凉伤阳，而风药可升发脾阳，散除湿邪，发散郁火，对脾阳下陷、中焦湿滞、气机郁滞等齐有独到功效。患者泻肚半年，加剧半月伴腹痛，为资质不及，脾胃软弱，运化失司，水湿不化，郁久化热，清苦肠胃，清浊不分，故泻肚。腹部悲惨，舌尖红、苔黄腻，脉弦滑为干冷之征。故治宜健脾益气，清热利湿，以荆芥连翘汤加减。陈宝田颐养慢性结肠炎，尤强调风药的配伍运用。风能胜湿，下者举之，关于泄泻初期兼表证及湿盛或脾虚下陷者，均配伍风药。荆芥、防风、薄荷、白芷、桔梗，不仅可疏表，更具有升阳除湿、升提中气之功效。同期血瘀亦然结肠炎紧迫病机，而风药具有活血化瘀，改善局部血液轮回的功效。

审视声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。宽敞读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。

【起头：中国中医药报，本色整理自：《中国中医药报》2022年9月2日第五版，周迎春、黄桂琼 南边医科大学南边病院】